Травмы сухожилий: основные виды и методы лечения, о которых важно знать заранее

Сухожилия работают без лишнего шума, но именно они держат на себе движение. Когда человек поднимает сумку, бежит за автобусом или просто сжимает пальцы, сухожилия принимают нагрузку первыми. Поэтому их травмы часто выбивают из привычного ритма надолго, даже если на первый взгляд повреждение кажется не слишком серьезным.

В повседневной жизни такие проблемы встречаются чаще, чем принято думать. Спортивная перегрузка, резкое движение, падение, неудачный рывок, а иногда и многомесячная монотонная работа руками приводят к боли, слабости и ограничению движения. Разобраться, где растяжение, где частичный разрыв, а где уже нужна операция, полезно хотя бы для того, чтобы не тянуть с помощью.

Что происходит при повреждении сухожилия

Сухожилие соединяет мышцу с костью и передает усилие движения. Оно прочное, но не бесконечно выносливое. При резком перерастяжении, ударе или повторяющейся нагрузке в его волокнах появляются микроповреждения, а затем и более серьезные разрывы.

Боль при этом бывает очень разной. Иногда она острая и возникает сразу, иногда нарастает постепенно, особенно если речь идет о перегрузке. Добавляются отек, слабость, ощущение натяжения, а в некоторых случаях человек почти перестает использовать конечность так, как привык.

Важно не путать сухожильную травму с мышечным перенапряжением. Мышца может болеть после непривычной работы, но сухожилие чаще дает более точную, «упрямую» боль в зоне прикрепления и нередко реагирует на движение сильнее, чем на покой.

Основные виды повреждений

У сухожилий есть несколько типичных сценариев повреждения. Одни развиваются внезапно, другие подкрадываются медленно. От этого зависит и лечение, и сроки восстановления.

Тендинит и тендинопатия часто возникают у людей, которые долго повторяют одно и то же движение. Это не только спорт. К ним приводят работа за компьютером без нормальной паузы, игра на музыкальных инструментах, ремонт, ручной труд. Жалобы сначала кажутся терпимыми, но потом мешают даже обычным бытовым действиям.

Отдельно стоит сказать о разрывах. Они бывают свежими и застарелыми. Свежий разрыв проще увидеть и, как правило, легче лечить. Если же человек долго терпит боль и не обращается к врачу, края сухожилия могут расходиться, а восстановление становится сложнее.

Какие сухожилия страдают чаще всего

В практике чаще всего встречаются повреждения ахиллова сухожилия, сухожилий плечевого пояса, сгибателей и разгибателей кисти, а также сухожилий вокруг локтя. Эти зоны постоянно участвуют в движении и быстро реагируют на перегрузку. У спортсменов добавляются травмы колена и плеча, у людей старшего возраста растет риск разрыва на фоне износа тканей.

Ахиллово сухожилие особенно уязвимо при резком старте, прыжке или попытке быстро сменить направление движения. В области плеча сухожилия ротаторной манжеты страдают не только у спортсменов, но и у тех, кто часто тянется вверх, работает с поднятыми руками или спит в неудобной позе. Кисть и локоть страдают от мелкой, но постоянной нагрузки.

Я однажды наблюдал, как знакомый мастер по ремонту жаловался на «какую-то ерунду» в запястье, пока не перестал удерживать инструмент. Оказалось, что проблема тянулась давно, а он просто привык работать через боль. В таких случаях человек замечает не саму травму, а момент, когда сухожилие уже перестает справляться с нагрузкой.

Как распознать проблему без промедления

Есть несколько признаков, при которых лучше не ждать, что «само пройдет». Если боль появилась после щелчка, если конечность ослабла, если невозможно опереться, согнуть или разогнуть сегмент, это повод для очной оценки. Быстро нарастающий отек и заметная деформация тоже говорят не в пользу легкого ушиба.

При частичном повреждении человек иногда еще может двигать конечностью, но делает это с явным дискомфортом и потерей силы. Именно здесь кроется опасность: внешне все выглядит терпимо, а внутри повреждение уже серьезное. Чем раньше поставлен диагноз, тем проще выбрать щадящую тактику.

Когда нужна срочная помощь

Немедленно обращаться к врачу стоит при подозрении на полный разрыв, сильном кровоподтеке, невозможности двигать пальцами или стопой, а также если боль резко усиливается после травмы. Если к этому добавляется онемение, похолодание конечности или заметное изменение формы, откладывать нельзя.

Для уточнения диагноза обычно используют осмотр, УЗИ, а в сложных случаях магнитно-резонансную томографию. Эти методы помогают увидеть степень повреждения, понять, есть ли смещение краев и насколько пострадали окружающие ткани.

Методы лечения: от покоя до операции

Лечение зависит от вида повреждения и того, насколько сухожилие сохранило свою целостность. При легких травмах иногда достаточно временно снизить нагрузку, закрепить сустав и дать тканям спокойно восстановиться. Но при разрывах одной осторожности мало.

На раннем этапе обычно применяют холод, покой, фиксацию и противовоспалительные средства по назначению врача. Затем подключают реабилитацию. Без постепенного возврата движения сухожилие остается слабым, а риск повторной травмы растет.

• Покой и ограничение нагрузки.
• Фиксация повязкой, ортезом или гипсом.
• Обезболивание и противовоспалительная терапия по назначению.
• Лечебная физкультура после острого периода.
• Хирургическое восстановление при полном разрыве или выраженном частичном повреждении.

Операцию обычно рассматривают тогда, когда сухожилие разорвано полностью, а также при некоторых травмах у активных людей, которым важно вернуть прежний уровень нагрузки. После вмешательства все не заканчивается в операционной. Дальше идет длинный этап восстановления, где особенно важны терпение и грамотная реабилитация.

Роль реабилитации

Реабилитация помогает сухожилию не просто зажить, а снова выдерживать нагрузку. Сначала движения мягкие и дозированные, затем добавляют упражнения на силу и координацию. Если ускориться, можно сорвать процесс и получить новую травму на том же месте.

Хороший реабилитационный план учитывает не только поврежденное сухожилие, но и всю цепочку движений. Например, при травме плеча важно состояние лопатки и мышцы корпуса, при проблемах с ахиллом нельзя забывать про стопу, голень и обувь. Именно поэтому восстановление редко бывает одинаковым у двух разных людей.

Что влияет на сроки восстановления

Сроки сильно зависят от возраста, типа повреждения, общего состояния тканей и того, насколько рано начато лечение. У молодого человека с небольшим растяжением процесс может занять недели. После разрыва и операции восстановление нередко растягивается на месяцы.

Свою роль играют сопутствующие болезни. Сахарный диабет, нарушения обмена, курение, лишний вес и хроническая перегрузка замедляют заживление. Поэтому врач всегда смотрит не только на снимок или УЗИ, но и на общий фон, в котором эта травма появилась.

Как снизить риск повторной травмы

После восстановления многим кажется, что можно сразу вернуться к прежнему режиму. На деле сухожилие любит постепенность. Разминка перед нагрузкой, нормальная техника движений, перерывы в однообразной работе и адекватная обувь заметно снижают риск новых проблем.

Если боль в сухожилии появилась однажды, ее не стоит переводить в категорию «потерплю». Повторные эпизоды нередко становятся тяжелее первого. Лучше вовремя разгрузить сустав, проверить технику движений и показать проблемную зону специалисту, чем потом долго восстанавливаться после разрыва.

Травмы сухожилий редко бывают удобными и почти никогда не проходят по одному сценарию. Но у них есть общая черта: чем точнее распознан тип повреждения, тем осмысленнее лечение. Именно поэтому при боли, слабости и ограничении движения лучше не угадывать, а разбираться с причиной сразу.