Локоть гольфиста: как возникает и как лечится

Боль с внутренней стороны локтя легко списать на неудобный сон, перенос тяжестей или неудачную тренировку. Но если она возвращается снова и снова, а кисть начинает быстро уставать, причина может быть в перегрузке сухожилий. Именно так чаще всего проявляется локоть гольфиста, хотя с гольфом эта проблема связана не только у игроков.

Такое состояние знакомо людям, которые много работают рукой: крутят отвертку, носят сумки, печатают, занимаются ракетными видами спорта или часто делают однотипные движения кистью. Боль может быть терпимой поначалу, но со временем мешает открывать банку, пожимать руку и даже удерживать кружку. Хорошая новость в том, что в большинстве случаев проблему удается взять под контроль без операции.

Что происходит при этой травме

Локоть гольфиста, или медиальный эпикондилит, связан не с самим суставом, а с местом, где кости предплечья соединяются с сухожилиями сгибателей кисти. Эти сухожилия крепятся к внутренней части локтя и помогают сгибать запястье, сжимать пальцы и поворачивать руку. Когда нагрузка повторяется слишком часто, в зоне прикрепления возникают микроповреждения.

Поначалу это не выглядит как серьезная травма. Но если рука не успевает восстановиться, ткани раздражаются все сильнее, появляется воспалительная реакция и болезненность. Поэтому проблема нередко развивается постепенно, без одного яркого момента, после которого все стало болеть.

В быту ее часто путают с «защемлением нерва» или обычным ушибом. На деле картина обычно другая: болит именно внутренняя сторона локтя, неприятные ощущения усиливаются при хвате, при переносе сумки, при попытке согнуть кисть или сжать кулак.

Почему это случается не только у спортсменов

Название сбивает с толку, потому что гольфисты действительно входят в группу риска, но далеко не они одни. Сухожилия перегружаются у тех, кто долго работает кистью в одном и том же режиме. Это могут быть маляры, столяры, массажисты, повара, грузчики, офисные сотрудники с неудобной мышью или люди, которые много занимаются в зале с неправильной техникой.

Риск растет, если нагрузка резкая и непривычная. Например, человек после долгого перерыва решает активно попилить дрова, начинает тренироваться с гантелями или берет в руки ракетку без подготовки. Сухожилия не любят такие скачки. Им нужен более плавный темп.

Иногда проблема появляется после сочетания нескольких факторов сразу. Добавьте сюда слабые мышцы предплечья, плохую разминку, слишком тугую хватку и постоянную работу через боль, и локоть быстро напомнит о себе.

Что чаще всего провоцирует боль

• повторяющиеся движения кистью и пальцами;
• сильный хват и длительное удержание предметов;
• работа с инструментами;
• неправильная техника в спорте;
• резкое увеличение нагрузки;
• слабая разминка перед тренировкой.

Как понять, что это именно он

Главный признак, на который обращают внимание врачи, это боль на внутренней стороне локтя. Она может отдавать в предплечье и усиливаться при движении кисти. Чаще всего неприятные ощущения появляются, когда человек пытается что-то крепко сжать, поднять чайник, повернуть ручку двери или поднимать предметы ладонью вниз.

У некоторых боль возникает не сразу, а только после нагрузки. У других локоть начинает ныть уже по утрам или после сна. В более выраженных случаях становится трудно удерживать даже не очень тяжелые вещи. Человек замечает, что кисть «слабее», хотя на самом деле проблема в боли и перегрузке сухожилий.

Для медиального эпикондилита характерна довольно точная болезненность при нажатии на выступ кости с внутренней стороны локтя. Но самостоятельно ставить себе диагноз не стоит. Похожие ощущения могут давать и другие состояния: проблемы с нервом, шейным отделом, суставом или связками.

Как врач ставит диагноз

Обычно все начинается с разговора и осмотра. Врач уточняет, где именно болит, какие движения усиливают неприятные ощущения, чем человек занимается на работе и в спорте. Потом проверяет силу хвата, болезненность при сопротивлении сгибанию кисти и чувствительность руки.

Чаще всего этого достаточно, чтобы заподозрить локоть гольфиста. Дополнительные исследования назначают, если картина нетипичная, боль длится долго или нужно исключить другие причины. Иногда делают УЗИ сухожилий, реже МРТ или рентген, если есть подозрение на сопутствующую проблему.

Важно понимать: диагноз здесь ставят не по одному симптому, а по сочетанию жалоб и осмотра. Именно поэтому самоназначение мазей и «проверенных» компрессов редко помогает надолго. Они могут приглушить боль, но не убирают причину.

Как лечат локоть гольфиста

В большинстве случаев начинают с того, чтобы разгрузить руку. Это не значит, что локоть нужно полностью обездвижить на недели. Обычно задача другая: убрать движения, которые вызывают боль, и дать тканям восстановиться. На время сокращают работу с инструментами, силовые упражнения и резкие хватательные движения.

Часто помогают холод в первые дни после обострения, противовоспалительные препараты по назначению врача и лечебная физкультура. Упражнения подбирают так, чтобы постепенно вернуть сухожилиям устойчивость к нагрузке. Спешка тут вредна: если сразу вернуться к прежнему темпу, боль нередко возвращается.

Иногда назначают ортез или специальный ремень на предплечье. Он не лечит сам по себе, но может уменьшить тягу сухожилий и сделать движения терпимее. Для многих это способ пройти рабочий день без постоянного обострения.

Что обычно входит в лечение

Когда нужны уколы и другие процедуры

Если боль держится долго и мешает жить, врач может предложить инъекции или аппаратные методы лечения. Но здесь важно не гнаться за быстрым эффектом. Некоторые процедуры действительно уменьшают боль, однако не всегда дают устойчивый результат, если человек тут же возвращается к прежней нагрузке.

Чаще всего уколы и физиотерапию рассматривают как часть комплексного подхода. Решение зависит от того, сколько длится проблема, насколько сильна боль и что показал осмотр. Универсального варианта нет, потому что у одного человека причина в работе, у другого в спорте, у третьего в привычке постоянно сжимать кисть.

Операция требуется редко. К ней прибегают, если консервативное лечение не помогает, а жалобы тянутся месяцами и заметно ограничивают жизнь. Даже тогда сначала пробуют все более щадящие варианты.

Как проходит восстановление

Самая частая ошибка в том, что человек перестает делать только то, что сильно болит, и продолжает нагружать руку через дискомфорт. В итоге воспаленная зона не успевает успокоиться. Лучше на время сократить именно те действия, которые провоцируют боль, а не терпеть ее изо дня в день.

Полезнее всего постепенно возвращать силу и гибкость. Сначала это легкие движения без сопротивления, потом упражнения с минимальной нагрузкой, затем более активная работа кистью и предплечьем. Нагрузка должна расти медленно. Если после тренировки боль держится дольше обычного, значит, темп выбран слишком быстро.

Один мой знакомый, увлеченный теннисом, игнорировал ноющую боль в локте почти два месяца. В итоге ему пришлось не только снизить тренировки, но и полностью пересмотреть технику удара и режим занятий. Когда он убрал спешку и начал делать простые упражнения для предплечья, возвращение к корту стало заметно спокойнее.

Можно ли не допустить повторения

Полностью застраховаться сложно, но снизить риск вполне реально. Здесь работает не одна мера, а набор привычек: хорошая разминка, разумный объем нагрузки, нормальный хват инструмента и регулярные перерывы. Если работа однообразная, руке тоже нужен отдых.

Полезно следить за техникой в спорте и не хвататься за большие веса или долгие сессии после перерыва. Если сухожилия уже реагировали болью, лучше возвращаться к активности постепенно. Это скучно, зато надежнее, чем лечиться снова.

• разминайте кисть и предплечье перед нагрузкой;
• увеличивайте объем работы или тренировок постепенно;
• не держите предметы слишком крепко без необходимости;
• делайте паузы при однообразной ручной работе;
• не игнорируйте боль, если она повторяется;
• проверяйте технику упражнений и инвентарь.

Когда пора идти к врачу

Если боль не проходит за несколько дней покоя, возвращается при любой нагрузке или уже заметно мешает повседневным делам, откладывать визит не стоит. Тем более если появилась слабость в кисти, онемение, выраженный отек или боль после травмы. Это уже повод разобраться с причиной, а не ждать, что все само уйдет.

Чем раньше начато лечение, тем меньше шанс, что проблема затянется. Локоть гольфиста обычно хорошо поддается консервативной терапии, но он не любит, когда его упорно «разрабатывают» через боль. В таких историях лучше действовать спокойно и последовательно. Тогда рука восстанавливается гораздо охотнее.