Бурсит: причины воспаления суставных сумок и почему боль появляется не вдруг

Бурсит редко начинается с громкой, резкой боли. Чаще все выглядит куда будничнее: человек пару дней терпит дискомфорт в плече, колене или локте, списывает все на усталость, а потом замечает отек и боль при каждом движении. Воспаление суставной сумки может застать врасплох именно потому, что на старте оно кажется чем-то незначительным.

Сама суставная сумка, или бурса, нужна для простого дела: уменьшать трение между тканями, которые постоянно двигаются друг относительно друга. Когда в ней начинается воспаление, привычные движения вдруг становятся болезненными и неловкими. В этом и кроется неприятная особенность бурсита: проблема небольшая по объему, но очень ощутимая в быту.

Что происходит при воспалении бурсы

Бурса представляет собой небольшой мешочек с жидкостью. Она находится там, где кость, сухожилие, мышца или кожа постоянно соприкасаются друг с другом. Если в этой зоне возникает раздражение, стенки сумки начинают воспаляться, а жидкости становится больше.

Из-за этого появляется припухлость, местная болезненность и чувство распирания. Иногда кожа над пораженным участком краснеет и становится горячее на ощупь. Если бурса расположена глубоко, внешне это может быть почти незаметно, но боль все равно будет мешать ходить, поднимать руку или опираться на локоть.

Основные причины, которые запускают бурсит

Чаще всего воспаление появляется после повторяющейся нагрузки. Это могут быть однообразные движения в работе, спорт с постоянной опорой на одну и ту же область или привычка долго стоять в неудобной позе. Колено у плиточников, локоть у людей, которые часто опираются на стол, плечо у тех, кто много работает руками, страдают не случайно.

Нередко причиной становится травма. Удар, падение, сдавление мягких тканей или даже неудобная обувь способны раздражать бурсу и запускать воспаление. Иногда человек не связывает начало болезни с конкретным эпизодом, потому что микротравмы накапливаются незаметно, день за днем.

Есть и другие факторы. Инфекция может попасть в бурсу через небольшую ранку, а иногда воспаление развивается на фоне заболеваний суставов, обменных нарушений или отложений солей. В таких случаях бурсит становится частью более сложной картины, и лечить только больное место уже недостаточно.

Где бурсит встречается чаще всего

Некоторые суставные сумки страдают особенно часто, потому что испытывают нагрузку почти постоянно. Локоть, плечо, колено и область пятки входят в число самых уязвимых зон. Это связано и с анатомией, и с тем, как люди двигаются в быту, на работе и во время спорта.

Локтевой бурсит часто появляется у тех, кто подолгу опирается на локоть. Коленный нередко развивается у людей, которым приходится много стоять на коленях. В области плеча воспаление бывает связано с движениями над головой, а в зоне пятки часто страдает бурса рядом с ахилловым сухожилием.

Когда виновата не только нагрузка

Иногда воспаление бурсы связано с общим состоянием организма. При подагре, ревматоидном артрите и некоторых других болезнях суставов ткани становятся более уязвимыми, а воспалительный ответ возникает легче. В таких случаях бурсит может возвращаться снова и снова, если не устранена основная причина.

Имеет значение и возраст. С годами ткани хуже восстанавливаются после мелких повреждений, а привычные движения накапливают эффект, которого в молодости могло бы и не быть. Добавьте сюда лишний вес, неподходящую обувь, длительное сидение или физическую работу, и риск заметно растет.

Врачам хорошо знакома ситуация, когда человек приходит с «внезапной» болью, а при расспросе выясняется, что сначала была неудобная нагрузка, потом повторяющееся трение, а уже затем появился отек. Такой сценарий встречается часто, и именно он объясняет, почему болезнь развивается не за один день.

Как распознать воспаление суставной сумки

Самый заметный признак — боль, которая усиливается при движении или надавливании. К ней быстро присоединяются отек и ограничение подвижности. Если бурсит поверхностный, можно увидеть округлую припухлость мягкой или плотной консистенции.

При инфекционном варианте состояние обычно тяжелее. Может подняться температура, кожа становится ярко-красной и горячей, а боль нарастает быстрее. В таком случае тянуть с обращением к врачу не стоит, потому что инфекция в закрытом пространстве бурсы развивается довольно быстро.

Важно не путать бурсит с ушибом, растяжением или воспалением сухожилия. По ощущениям эти состояния похожи, но лечение у них разное. Самостоятельно угадать причину не всегда получается, особенно если боль держится дольше нескольких дней.

Признаки, которые обычно настораживают

• припухлость в области сустава;
• боль при движении и прикосновении;
• ограничение привычной подвижности;
• покраснение и местное тепло;
• усиление боли после нагрузки;
• при инфекции, общее недомогание и температура.

Что помогает поставить точный диагноз

Осмотр врача обычно уже дает много информации. Специалист оценивает форму припухлости, болезненность, объем движений и обстоятельства, при которых начались симптомы. Иногда этого достаточно, чтобы понять, с чем имеет дело.

Если картина неясная, назначают ультразвук, а в отдельных случаях рентген или анализы крови. При подозрении на инфекцию могут исследовать жидкость из бурсы. Это помогает отличить обычное воспаление от гнойного процесса и выбрать правильную тактику лечения.

В практике нередко бывает так, что внешне проблема выглядит скромно, а внутри уже идет выраженное воспаление. Именно поэтому не стоит ориентироваться только на видимую припухлость. Важнее то, как меняется боль, насколько быстро нарастает отек и есть ли общие симптомы.

Почему бурсит нельзя запускать

Если не убрать причину, воспаление может затянуться. Тогда бурса начинает утолщаться, движения становятся все более скованными, а боль приобретает упорный характер. При постоянном раздражении болезнь легко переходит в хроническую форму.

Хронический бурсит особенно неприятен тем, что обостряется после обычной нагрузки. Человек уже вроде бы знает, где слабое место, но каждый новый эпизод отбрасывает его назад. Восстановление при этом идет медленнее, чем при первом остром приступе.

Отдельная история с инфекционным воспалением. Здесь промедление опасно, потому что процесс может распространяться на окружающие ткани. Поэтому при резкой боли, высокой температуре и выраженном покраснении лучше не пытаться «перетерпеть».

Что обычно лежит в основе профилактики

Профилактика в случае с бурситом не выглядит сложной, но требует внимания к мелочам. Полезно уменьшать однотипную нагрузку, делать перерывы в работе и использовать защитные накладки там, где есть опора на локти или колени. В спорте помогает постепенное увеличение нагрузки и нормальная техника движений.

Немаловажно следить за обувью, особенно если речь идет о пятке и голеностопе. Плотная, неудобная или изношенная пара создает лишнее трение, а это прямой путь к раздражению бурсы. Для людей с хроническими заболеваниями суставов особенно важен контроль основного диагноза.

Мне доводилось видеть, как у знакомого офисного работника локоть воспалялся после привычки подолгу опираться на жесткий подлокотник. Снаружи это выглядело почти пустяком, но боль мешала даже положить руку на стол. Проблема ушла только тогда, когда убрали постоянное давление и дали ткани восстановиться.

Когда стоит обращаться к врачу

Если отек не проходит несколько дней, боль усиливается или мешает обычным движениям, лучше не откладывать визит. Особенно это важно, если есть температура, покраснение или недавняя травма. В подобных случаях домашние меры могут оказаться недостаточными.

Обращение к врачу нужно и тогда, когда воспаление возвращается снова. Повторяющийся бурсит почти всегда указывает на неустраненную причину: неудобную нагрузку, хроническое заболевание или постоянное трение в одной и той же зоне. Без этого болезнь будет возвращаться по кругу.

Бурсит не относится к тем проблемам, которые принято терпеть «до выходных». Он хорошо показывает, как небольшая анатомическая структура может серьезно повлиять на повседневную жизнь. И чем раньше понять, что именно раздражает суставную сумку, тем легче вернуть движениям привычную свободу.