Болезнь Осгуда — Шлаттера: почему болит колено у подростков и как с этим справляются

Боль ниже колена у школьника или подростка часто пугает родителей сильнее, чем самих ребят. Сначала кажется, что это обычный ушиб после тренировки, потом дискомфорт возвращается снова и снова, а на передней поверхности голени появляется болезненная припухлость. В таких ситуациях нередко речь идет о болезни Осгуда — Шлаттера, состоянии, которое связано с ростом костей и нагрузкой на коленный сустав.

Эта проблема чаще встречается у активных детей и подростков, особенно тех, кто занимается бегом, прыжками, футболом, баскетболом или танцами. Болезнь не выглядит опасной на первый взгляд, но игнорировать ее не стоит: она мешает двигаться, тренироваться и иногда надолго выпадает из внимания, пока боль не становится постоянной.

Что это за состояние

Болезнь Осгуда — Шлаттера относится к апофизиту, то есть к воспалительно-перегрузочному поражению участка роста кости. Речь идет о зоне, где связка надколенника крепится к бугристости большеберцовой кости. Именно сюда во время прыжков, ускорений и приседаний приходится особенно большая тяга.

Когда кость у подростка растет быстро, а мышцы и связки не всегда успевают подстроиться, место прикрепления связки начинает раздражаться. Возникают микротравмы, боль и иногда заметная «шишка» под коленом. Чаще всего это временная история, связанная с периодом активного роста, но она требует внимания и разумного режима.

Почему она появляется

Основная причина проста: повторяющаяся нагрузка на колено в период роста. Чаще болезнь развивается у детей 10–15 лет, причем у мальчиков раньше она встречалась чаще, но сейчас из-за роста спортивной активности девочек разница заметно сгладилась.

Провоцируют проблему виды спорта, где много рывков, прыжков и приземлений. Это может быть футбол, волейбол, баскетбол, гимнастика, легкая атлетика. Важен не только сам спорт, но и резкий рост тренировочной нагрузки, плохое восстановление и недостаточная гибкость мышц бедра.

Из личных наблюдений по материалам спортивной медицины видно, что подростки нередко продолжают тренироваться через боль, потому что она появляется не постоянно. Сегодня колено беспокоит после занятия, завтра вроде бы тише, и ребенок убеждает взрослых, что «само пройдет». Именно такой сценарий часто затягивает восстановление.

Как распознать симптомы

Самый типичный признак — боль в области бугристости большеберцовой кости, чуть ниже коленной чашечки. Сначала она появляется только после нагрузки, затем может возникать во время бега, приседаний, подъема по лестнице или длительной ходьбы. При нажатии на эту точку обычно тоже больно.

У части подростков под коленом появляется плотная припухлость. Иногда она заметна только на ощупь, иногда хорошо видна даже без одежды. Кожа над ней обычно не краснеет и не становится горячей, что помогает отличить это состояние от острого воспаления или инфекции.

Ограничение движений бывает разным. Кто-то может свободно ходить, но не переносит прыжки, а кому-то становится неприятно даже вставать на колено. Боль чаще усиливается после физической активности и уменьшается в покое.

На что родители и подростки обращают внимание чаще всего

• боль ниже коленной чашечки после тренировки;
• дискомфорт при беге, прыжках и приседаниях;
• болезненность при надавливании на бугристость голени;
• небольшая припухлость или «шишка» под коленом;
• иногда боль в обоих коленях, но чаще в одном.

Двустороннее поражение встречается нередко, хотя одна нога обычно страдает сильнее. Это важно помнить, потому что человек может жаловаться только на более болезненную сторону и не связывать общий дискомфорт с одной и той же причиной.

Как врач ставит диагноз

Во многих случаях достаточно осмотра ортопеда или травматолога и рассказа о том, когда именно возникает боль. Специалист оценивает локализацию неприятных ощущений, состояние связки надколенника, объем движений и связь симптомов с физической нагрузкой.

Иногда назначают рентген. Он нужен не всегда, но помогает исключить другие причины боли и увидеть изменения в области бугристости большеберцовой кости. Если картина не совсем типичная, врач может рекомендовать дополнительное обследование, чтобы не пропустить травму, воспаление или другую проблему.

Самостоятельно ставить себе такой диагноз не стоит. Боль в колене у подростка бывает разной природы: от перегрузки сухожилий до повреждения мениска. Внешне эти состояния иногда похожи, а подход к ним заметно отличается.

Что помогает в лечении

Главная цель лечения — убрать перегрузку и дать зоне роста успокоиться. Обычно это не требует сложных процедур, но требует терпения. Сам по себе процесс может тянуться месяцами, особенно если подросток продолжает активно заниматься через боль.

Первое, что обычно советуют, это временно сократить прыжки, бег на скорость, глубокие приседания и другие движения, где колено получает резкую нагрузку. Полный покой нужен не всегда, но нагрузку приходится менять. Иногда полезнее оставить плавание или спокойную езду на велосипеде, если они не вызывают дискомфорта.

Холод на область боли после активности может уменьшить неприятные ощущения. Иногда врач рекомендует эластичный наколенник или специальный ремешок ниже коленной чашечки, чтобы снизить тягу связки. Это не лечит саму причину, но помогает пережить период восстановления с меньшей болью.

Что обычно входит в лечение

Иногда назначают нестероидные противовоспалительные препараты, если боль мешает обычной жизни. Но делать это нужно только по согласованию с врачом, особенно если речь идет о ребенке или подростке. Таблетки не убирают причину, они лишь помогают пережить обострение.

Какую роль играет лечебная физкультура

ЛФК здесь действительно важна, но только при правильном подборе упражнений. Чаще всего акцент делают на растяжке четырехглавой мышцы бедра и задней поверхности бедра, потому что излишнее напряжение этих мышц усиливает тягу на колено.

Упражнения должны быть спокойными, без рывков и боли. Если после них дискомфорт заметно усиливается, значит, нагрузка выбрана неудачно. В таких случаях программу пересматривают, а не продолжают через силу.

Иногда подростку кажется, что растяжка не имеет отношения к боли под коленом. На практике связь очень прямая: чем жестче мышцы, тем сильнее они тянут место прикрепления связки во время движения. Поэтому регулярные мягкие упражнения часто дают ощутимый результат.

Сколько длится болезнь

У большинства подростков симптомы постепенно уходят по мере завершения роста. Это может занять несколько месяцев, а иногда и дольше. Болезнь не всегда проходит быстро, зато обычно заканчивается без серьезных последствий для сустава, если не перегружать колено снова и снова.

Важно понимать, что остаточная «шишка» под коленом может сохраняться даже после исчезновения боли. Это не всегда означает активный процесс. Если движения не ограничены и неприятных ощущений нет, такая особенность обычно не требует отдельного лечения.

Когда нужно обратиться к врачу

Поводом для визита к специалисту становятся боль, которая усиливается, мешает ходить или не проходит в покое. Также стоит показаться врачу, если колено отекает, краснеет, становится горячим или если подросток не может опираться на ногу.

Особенно важно не откладывать осмотр после травмы. Болезнь Осгуда — Шлаттера развивается постепенно, а резкая боль после падения или удара может говорить совсем о другой проблеме. Чем раньше поставлен диагноз, тем проще выстроить режим и не сорвать спорт и школу надолго.

Если смотреть на эту историю спокойно, то в ней нет ничего мистического. Колено просто не справляется с тем объемом работы, который на него обрушили в период роста. Когда нагрузку корректируют, а восстановлению дают место, большинство подростков возвращаются к обычной активности без серьезных ограничений.