Боль в плече при поднятии руки: возможные причины и что за ней стоит

Когда плечо начинает болеть именно в тот момент, когда вы поднимаете руку, это ощущается особенно заметно. Повседневные вещи вдруг становятся неудобными: надеть куртку, достать чашку с полки, закинуть сумку на плечо. И дело здесь не всегда в «неудачном движении» или усталости после тренировки.

Плечевой сустав устроен сложно. В работе участвуют кости, мышцы, сухожилия, связки и бурсы, а еще рядом проходит шея, откуда тоже может «отдавать» боль. Поэтому один и тот же симптом бывает связан с разными причинами, от относительно безобидного перенапряжения до состояний, которые требуют осмотра врача.

Почему именно движение вверх часто вызывает боль

Поднятие руки над головой нагружает плечо сильнее, чем кажется. В этот момент сухожилия вращательной манжеты скользят в узком пространстве, а плечевой сустав должен сохранять точность и стабильность. Если что-то воспалено, отечно или повреждено, движение сразу становится болезненным.

Иногда боль появляется только в определенной фазе подъема руки. Это важная деталь: она помогает понять, какие структуры вовлечены. Например, при проблемах с сухожилиями боль часто усиливается на уровне плеча и выше, а при ограничении подвижности человек не может поднять руку не только из-за боли, но и из-за скованности.

Частые причины боли в плече

Если смотреть на ситуацию без лишней драматизации, чаще всего дело связано с перегрузкой мягких тканей. Плечо не любит резких рывков, повторяющихся движений и долгой работы с поднятыми руками. Это касается не только спорта, но и обычных дел: ремонта, переноски вещей, работы за рулем, сна в неудобной позе.

Ниже перечислены причины, с которыми врачи сталкиваются довольно часто.

• тендинит или тендинопатия сухожилий вращательной манжеты плеча;

• синдром субакромиального импиджмента, когда ткани в области плеча «защемляются» при движении;

• воспаление околосуставной сумки, или бурсит;

• повреждение или перегрузка длинной головки бицепса;

• замороженное плечо, или адгезивный капсулит;

• артроз плечевого сустава;

• травма, в том числе растяжение, разрыв сухожилия или последствия падения.

У каждого из этих состояний своя картина. Но общий признак один: рука становится неудобной именно при подъеме, особенно если нужно завести ее в сторону или вверх.

Проблемы с вращательной манжетой

Вращательная манжета плеча помогает поднимать и вращать руку, удерживает сустав в правильном положении и принимает на себя большую часть нагрузки. Если сухожилия воспаляются или повреждаются, появляется боль сбоку плеча, иногда с отдачей в верхнюю часть руки.

Такую боль часто провоцируют движения выше уровня плеча. Человек может заметить, что в покое ему терпимо, но стоит потянуться за чем-то на верхнюю полку, как возникает резкий или тянущий дискомфорт. При частичном разрыве сухожилия нередко ослабевает сила, и поднять руку становится труднее даже без выраженной боли.

Импиджмент и защемление тканей

Синдром импиджмента связан с тем, что при определенном положении руки мягкие ткани в области плеча сдавливаются. Обычно это происходит при подъеме руки в сторону или вверх. Боль может быть колющей, жгучей, а иногда появляется не сразу, а после нагрузки.

Люди нередко описывают это так: «рука как будто проходит через узкое место». Сначала плечо ноет только после работы или тренировки, потом начинает беспокоить и в быту. Если не обращать внимания, движения постепенно становятся короче, потому что организм старается избегать неприятного угла.

Бурсит

Бурса, или суставная сумка, нужна для того, чтобы ткани легко скользили друг относительно друга. Когда она воспаляется, любое движение может стать болезненным, особенно подъем руки. Иногда боль сопровождается ощущением распирания и чувствительностью при надавливании.

Бурсит нередко возникает вместе с перегрузкой сухожилий, а не сам по себе. Поэтому симптомы могут смешиваться: больно поднимать руку, тяжело лежать на больном плече, трудно найти удобное положение ночью. Ночные боли при плечевых проблемах вообще встречаются довольно часто и обычно мешают спать не меньше, чем дневной дискомфорт.

Адгезивный капсулит

Замороженное плечо развивается не быстро. Сначала появляется боль, потом сустав становится все более тугим, и рука перестает подниматься так, как раньше. В отличие от многих других причин, здесь на первый план выходит именно скованность.

Человек может заметить, что не может не только поднять руку, но и нормально завести ее за спину, застегнуть бюстгальтер, достать кошелек из заднего кармана. Состояние неприятное, но в нем особенно важно не путать боль с «ленивым» суставом: ограничение движения имеет вполне конкретную причину.

Когда источник боли не в самом плече

Не всякая боль в плече начинается в плечевом суставе. Иногда виновата шея. Если сдавлен нервный корешок в шейном отделе, боль может идти в плечо, лопатку и руку, а при движении головой или при долгом сидении она нередко усиливается.

Бывает и отраженная боль при проблемах внутренних органов, но это встречается реже. Здесь важно смотреть на сопутствующие признаки: одышку, сдавление в груди, слабость, тошноту, необычную потливость. В таких случаях медлить нельзя.

На что обращают внимание врачи

Какие симптомы нельзя игнорировать

Если боль появилась после падения, удара или резкого движения и рука почти не поднимается, лучше не ждать, что «само пройдет». Насторожить должны заметная деформация, выраженный отек, синяк, онемение или ощущение, что плечо стало нестабильным.

Есть и менее очевидные сигналы. Если боль держится ночью, будит со сна, постепенно усиливается или сочетается с температурой, покраснением и местным жаром, нужно обследование. Воспаление и инфекционные причины встречаются не так часто, но пропускать их не стоит.

Отдельно стоит помнить о боли в левом плече вместе с давлением за грудиной, одышкой, слабостью и холодным потом. Это уже не история про перегрузку мышц, а повод для срочной помощи.

Как обычно уточняют причину

Осмотр у врача здесь важнее любых догадок. Специалист оценивает, в каком именно движении появляется боль, есть ли ограничение объема движения, слабость, щелчки, болезненность при нажатии. Иногда уже на этом этапе становится ясно, куда двигаться дальше.

По ситуации могут назначить УЗИ плеча, рентген, МРТ или обследование шеи. Каждое исследование отвечает на свой вопрос: рентген помогает увидеть кости и признаки артроза, УЗИ хорошо показывает сухожилия и бурсы, МРТ полезна, если нужно разобраться с мягкими тканями подробнее.

Что обычно помогает до визита к врачу

Если речь не идет о травме или тревожных симптомах, в первые дни разумно уменьшить нагрузку на плечо. Не стоит проверять сустав через боль, раз за разом поднимая руку «на всякий случай». Это часто только раздражает ткани сильнее.

Иногда на короткое время облегчение дает холод в первые сутки после перегрузки, а при хроническом мышечном напряжении лучше переносится щадящий режим и аккуратное движение в безболезненном диапазоне. Лекарства и упражнения выбирают уже по причине боли, а не по принципу «что-нибудь от плеча».

Из личных наблюдений как автора могу сказать, что люди чаще всего недооценивают обычные бытовые нагрузки. Один знакомый жаловался на плечо после дачных работ, хотя сам был уверен, что «ничего такого не делал». Оказалось, он два дня подряд держал руки поднятыми почти на уровне головы, красил потолок. Плечо такие вещи запоминает очень хорошо.

Почему не стоит тянуть с обследованием

Боль в плече при поднятии руки часто кажется мелочью, пока не начинает мешать спать, одеваться и работать. В этот момент проблема уже выходит за пределы случайного перенапряжения. Чем дольше человек компенсирует боль, тем больше меняет движения, а это нередко приводит к новым перегрузкам в шее, лопатке и другой руке.

Именно поэтому лучше разобраться с причиной раньше, чем позже. Иногда достаточно снять нагрузку и дать тканям восстановиться. Но если за болью стоит разрыв сухожилия, капсулит или выраженное воспаление, время играет против человека.

Если подытожить без лишних слов, боль в плече при поднятии руки чаще всего связана с сухожилиями, бурсой, импиджментом или скованностью сустава. Но похожий симптом могут давать и шея, и последствия травмы. Внимание к деталям здесь важнее предположений, а точный ответ обычно дает нормальный осмотр, а не попытка перетерпеть.