Боль с наружной стороны колена: причины и обследование

Боль с наружной стороны колена редко появляется «на пустом месте». Чаще всего за ней стоит перегрузка, травма, особенности анатомии или воспаление тканей, которые окружают сустав. Само ощущение может быть тупым, колющим, тянущим или возникать только при беге, спуске по лестнице и приседании.

У этой боли есть неприятная особенность: по ощущениям она часто выглядит одинаково, а причины бывают совсем разные. Поэтому важно не гадать, а понять, что именно раздражает ткани в области колена. От этого зависит и обследование, и дальнейшие шаги.

Что обычно болит снаружи колена

Наружная, или латеральная, сторона колена включает не только сам сустав, но и сухожилия, связки, мениск, нервные структуры и участок широкой фасции бедра. Когда человек говорит, что болит «сбоку», источник дискомфорта может находиться чуть выше, ниже или глубже, чем кажется на первый взгляд.

Нередко боль усиливается при движении, а в покое почти не беспокоит. Бывает и наоборот: после нагрузки колено ноет вечером или ночью, а утром кажется скованным. Важна не только локализация, но и то, в какой момент возникает боль, как долго длится и что ее провоцирует.

Распространенные причины боли

Одна из частых причин у активных людей и бегунов — синдром подвздошно-большеберцового тракта. Он связан с тем, что плотная соединительнотканная полоса по наружной поверхности бедра начинает тереться о ткани в области колена при повторяющихся движениях. Обычно боль появляется при беге, особенно на длинных дистанциях, при спусках и после увеличения нагрузки.

Еще один частый вариант — повреждение латерального мениска. В этом случае боль может появиться после поворота на опорной ноге, приседания или неловкого движения. Иногда колено «щелкает», заклинивает или создает ощущение, что в нем что-то мешает.

Травма наружной боковой связки тоже дает боль сбоку колена, особенно если был удар с внутренней стороны ноги или подворачивание сустава. Обычно это сопровождается болезненностью при надавливании и ощущением нестабильности, когда колено будто «уходит» в сторону.

У части людей причина связана не с самим суставом, а с сухожилиями и мышцами вокруг него. Перегрузка, резкое увеличение тренировок, неудобная обувь, лишний вес и слабость мышц бедра могут менять механику движения. Тогда колено начинает напоминать о себе после ходьбы, подъемов по лестнице или длительного стояния.

Когда виноваты перегрузка и техника движения

Спортивная нагрузка часто дает характерную картину: сначала дискомфорт возникает только в конце тренировки, затем раньше, а потом может появляться уже при обычной ходьбе. Я не раз видел, как люди месяцами лечили «сустав», хотя проблема начиналась с неправильно подобранного объема бега или старых кроссовок с плохой амортизацией.

Риск выше у тех, кто резко увеличивает дистанции, бегает по наклонной поверхности или много занимается в горку и с горки. Колено плохо переносит однообразную повторяющуюся нагрузку, особенно если мышцы бедра и таза не справляются с ее распределением.

Когда боль связана с травмой

После падения, скручивания ноги, резкого торможения или удара наружная боль в колене требует более внимательного отношения. Если появилась отечность, стало трудно наступать на ногу или колено стало нестабильным, это уже не та ситуация, которую стоит просто «перетерпеть».

Травма может затронуть мениск, связки, хрящ или кость. Иногда человек вспоминает только незначительный поворот корпуса на фиксированной ноге, но именно этого хватает, чтобы запустить проблему. В таких случаях обследование особенно важно, потому что без него легко пропустить повреждение, которое требует другого лечения.

Какие симптомы подсказывают, что проблема серьезнее

Не всякая боль снаружи колена означает опасное состояние, но есть признаки, которые нельзя игнорировать. Если колено заметно опухло, стало горячим, появилось ограничение движений или боль не дает нормально ходить, нужен очный осмотр. То же касается случаев, когда сустав «заклинивает» или подкашивается.

Поводом для обращения служит и ночная боль, особенно если она не связана с нагрузкой. Если дискомфорт держится дольше нескольких дней без явной причины или повторяется после каждого небольшого усилия, стоит разобраться в источнике проблемы, а не ждать, что все пройдет само.

• отек или видимая деформация колена;
• ощущение нестабильности;
• щелчки, заклинивание, блокировка движения;
• невозможность опереться на ногу;
• покраснение и выраженное тепло в области сустава;
• боль после травмы, которая не уменьшается.

Как врач обычно проводит обследование

Обследование начинают с разговора и осмотра. Врачу важно понять, когда появилась боль, была ли травма, при какой нагрузке она усиливается и есть ли отек, щелчки или чувство неустойчивости. Даже мелкие детали здесь полезны: например, боль при спуске по лестнице часто подсказывает одну причину, а боль при повороте корпуса на опорной ноге — другую.

Затем проводят осмотр самого колена и сравнивают его со здоровой стороной. Врач оценивает объем движений, болезненность при надавливании, состояние связок и признаки выпота. Иногда уже на этом этапе становится понятно, куда двигаться дальше.

Инструментальные методы

Рентген помогает увидеть костные изменения, последствия травм и некоторые признаки артроза, но мягкие ткани на нем почти не видны. Поэтому при подозрении на мениск, связки или сухожилия часто назначают УЗИ или МРТ. Выбор метода зависит от того, что именно нужно уточнить.

МРТ особенно полезна, когда нужна подробная картина внутри сустава. Этот метод хорошо показывает мениски, связки, хрящ и отек тканей. УЗИ чаще используют, когда нужно быстро оценить сухожилия, воспаление в мягких тканях или наличие жидкости.

Что помогает отличить одну причину от другой

При синдроме подвздошно-большеберцового тракта боль чаще связана с повторяющейся нагрузкой и локализуется чуть выше латеральной суставной щели. При повреждении мениска чаще бывают поворотная травма, щелчки и чувство блока. Если страдает боковая связка, боль нередко появляется сразу после травмы и усиливается при боковой нагрузке на сустав.

Есть и менее очевидные причины. Иногда боль в наружной части колена дает проблема в тазобедренном суставе, стопе или пояснице, потому что меняется биомеханика шага. Поэтому хороший осмотр не ограничивается только коленом: врач смотрит, как человек стоит, ходит и как распределяется нагрузка на ногу.

Когда можно не откладывать визит

Если боль мешает обычной ходьбе, появилась после травмы или сопровождается отеком, лучше не тянуть с обследованием. Ранняя оценка помогает понять, можно ли обойтись покоем, коррекцией нагрузки и местным лечением или уже нужен более серьезный подход.

Особенно настораживает сочетание боли с невозможностью полностью согнуть или разогнуть ногу. В таких случаях самодиагностика редко помогает, а время может работать против человека. Чем раньше понятна причина, тем меньше шанс затянуть восстановление.

Что стоит запомнить

Боль с наружной стороны колена не является диагнозом сама по себе. Это только сигнал, который подает сустав, сухожилия или окружающие ткани. За этим сигналом могут стоять и перегрузка, и травма, и воспаление, и проблемы с мениском или связками.

Самый надежный путь здесь прост: оценить, когда именно болит колено, что было перед этим и есть ли тревожные признаки. А дальше уже выбирать обследование по ситуации, а не наугад. В этом и смысл нормального подхода к такой боли: не лечить название, а разобраться с причиной.