Ахиллобурсит: почему воспаляется область пятки и как с этим справляются

Боль сзади пятки часто списывают на неудобную обувь, усталость или «просто натерло». Но за таким знакомым началом может стоять ахиллобурсит, воспаление околосуставной сумки рядом с ахилловым сухожилием. Сначала он мешает только при ходьбе, потом начинает напоминать о себе даже в покое, особенно если воспаление затягивается.

Эта проблема встречается у людей, которые много ходят, бегают, носят обувь с жестким задником или резко увеличивают нагрузку после перерыва. Иногда ахиллобурсит появляется на фоне других болезней, а иногда запускается почти незаметно: одна неудачная пара обуви, несколько тренировок подряд, и пятка уже болит при каждом шаге.

Что происходит при ахиллобурсите

Около ахиллова сухожилия есть слизистые сумки. Они нужны для того, чтобы ткани свободно скользили друг относительно друга и не терлись постоянно при движении стопы. Если эта сумка воспаляется, в ней скапливается жидкость, ткани отекают, и любое движение начинает раздражать пораженную область.

Чаще всего воспаление развивается в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости. Из-за этого боль ощущается сзади пятки, а не выше по икре или в самом суставе. Человеку кажется, что обувь стала «слишком жесткой», хотя проблема уже не в обуви, а в воспаленной ткани.

Почему это происходит

Самая частая причина — повторяющееся механическое раздражение. Это может быть бег по твердому покрытию, длительная ходьба, прыжки, работа на ногах, а также постоянное давление задника обуви на область пятки. Если нагрузка растет быстрее, чем успевает адаптироваться сухожилие и окружающие ткани, воспаление возникает легче.

Есть и другие факторы. К ним относятся плоскостопие, деформация задней части стопы, избыточный вес, укорочение икроножных мышц, травма пятки или резкое возвращение к спорту после долгого перерыва. У людей с ревматоидным артритом, подагрой и другими воспалительными заболеваниями суставов риск тоже выше.

В практике это часто выглядит буднично. Один мой знакомый после зимы впервые вышел на пробежку в прежнем темпе и через несколько дней уже хромал из-за боли у пятки. Он долго думал, что «растянул связку», но дело оказалось именно в воспалении сумки рядом с ахилловым сухожилием.

Как распознать проблему

Главный признак — боль сзади пятки, особенно при ходьбе, подъеме по лестнице и вставании на носки. Боль может быть ноющей или резкой, иногда усиливается утром после сна, а иногда, наоборот, заметнее к вечеру, когда нога уже утомлена. Если нажать на область воспаления, неприятные ощущения обычно становятся сильнее.

Часто заметен отек. Кожа над воспаленным участком может покраснеть, стать горячее обычного, а обувь начинает натирать буквально с первого шага. Если процесс идет давно, возле ахиллова сухожилия иногда появляется плотная припухлость, из-за которой носить привычную обувь становится трудно.

При выраженном воспалении человек начинает беречь ногу, меняет походку и переносит вес на здоровую сторону. Это не только усиливает дискомфорт, но и перегружает колено, тазобедренный сустав и поясницу. Так небольшая локальная проблема быстро превращается в более заметную.

Когда стоит насторожиться

Есть симптомы, при которых тянуть не стоит. Если боль нарастает, отек становится заметнее, кожа краснеет, а подняться на носок почти невозможно, нужно показаться врачу. Особенно важно не откладывать осмотр, если появилась температура, сильное покраснение или резкая болезненность, потому что это уже может говорить о более серьезном процессе.

Самостоятельно отличить ахиллобурсит от других причин боли в пятке не всегда просто. Похожую картину дают ахиллотендинит, пяточная шпора, травма сухожилия и воспаление суставных структур. Поэтому при упорной боли лучше не гадать, а разобраться в причине.

Как врач уточняет диагноз

Обычно хватает осмотра и беседы о нагрузках, обуви и времени появления симптомов. Врач оценивает, где именно болит, есть ли отек, насколько ограничено движение стопы и не связано ли состояние с травмой или системным заболеванием. Иногда уже на этом этапе можно понять, что воспалена именно сумка, а не само сухожилие.

Если картина не совсем ясна, назначают УЗИ, а в отдельных случаях рентген или МРТ. Эти исследования помогают увидеть состояние мягких тканей, наличие жидкости и возможные костные изменения в области пятки. Анализы нужны не всегда, но при подозрении на подагру, инфекцию или ревматическое заболевание они помогают найти источник проблемы.

Лечение: что помогает в первую очередь

Основой лечения становится разгрузка больной области. Обычно советуют временно сократить бег, прыжки, длительную ходьбу и любую активность, которая усиливает боль. Без этого воспаленная сумка не успевает успокоиться, даже если использовать мази и таблетки.

Хорошо работает смена обуви. Жесткий задник, узкая пятка и высокий перепад подошвы часто только поддерживают раздражение. Иногда достаточно перейти на более мягкую и удобную пару, чтобы ходить стало заметно легче. В некоторых случаях помогают подпяточники или специальные стельки, если есть проблема с распределением нагрузки.

Из лекарственных средств врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты. Их используют коротким курсом, чтобы уменьшить боль и воспаление. Самостоятельно принимать такие лекарства долго не стоит, особенно если есть проблемы с желудком, почками или давлением.

Что еще может назначить врач

Если воспаление выражено сильнее, применяют местное лечение, физиотерапию, а при необходимости делают пункцию с удалением лишней жидкости. В отдельных случаях в область воспаленной сумки вводят препараты, но такие процедуры выполняют только по показаниям и с осторожностью, потому что зона рядом с ахилловым сухожилием требует аккуратного обращения.

При подозрении на инфекционный процесс лечение меняется. Тогда могут потребоваться антибиотики, а иногда и более серьезная помощь. Если ахиллобурсит связан с ревматологическим заболеванием или нарушением обмена веществ, без лечения основной причины воспаление будет возвращаться снова и снова.

Домашние меры, которые действительно уместны

В первые дни полезны покой и холод на болезненную область. Холод прикладывают через ткань на короткое время, чтобы уменьшить отек и неприятные ощущения. Держать лед подолгу не нужно, иначе можно переохладить кожу и усилить дискомфорт.

Иногда врач советует мягкую растяжку икроножных мышц, но только после стихания острой боли. Самодеятельность тут ни к чему: если тянуть ногу через боль, раздражение может усилиться. Гораздо разумнее постепенно возвращать движение и следить, чтобы нагрузка не провоцировала новый виток воспаления.

• временно убрать бег, прыжки и длительную ходьбу;
• сменить обувь на более мягкую и свободную в области пятки;
• использовать холод короткими подходами;
• не массировать болезненную зону через боль;
• возвращать нагрузку постепенно, после уменьшения симптомов.

Чем опасно затягивать

Если воспаление игнорировать, боль может стать постоянной, а рядом с сухожилием постепенно сформируется плотное утолщение. Тогда обычная обувь будет мешать почти всегда, а движение начнет ограничиваться все заметнее. В тяжелых случаях воспаление переходит в хроническую форму и дает частые обострения.

Еще одна проблема в том, что человек меняет походку, стараясь меньше нагружать пятку. На первый взгляд это кажется мелочью, но через время перегружаются другие отделы стопы, колено и спина. Исправлять такую цепочку обычно сложнее, чем вовремя снять воспаление в самом начале.

Как снизить риск повторного воспаления

Профилактика здесь вполне приземленная. Нужна удобная обувь, разумное увеличение физической нагрузки и внимание к состоянию стоп. Если после пробежки или долгой смены появляется боль сзади пятки, это не тот сигнал, который стоит перетерпеть.

Полезно следить за гибкостью икроножных мышц и не возвращаться к спорту резко, после недель или месяцев без движения. Людям с плоскостопием, лишним весом или хроническими воспалительными болезнями особенно важно не откладывать коррекцию этих факторов. Тогда ахиллова область меньше страдает от повторного раздражения.

Ахиллобурсит редко возникает «на пустом месте». Обычно ему предшествуют неудобная обувь, перегрузка или другая проблема, которая долго не обращала на себя внимание. Если прислушаться к первым симптомам и убрать причину вовремя, лечение обычно идет куда спокойнее и быстрее.