415. Кифоз у подростков: болезнь Шейермана — Мау и то, что важно заметить вовремя

Подростковая спина часто меняется быстрее, чем успевают это заметить родители. Сутулость, усталость после уроков, жалобы на боль между лопатками нередко списывают на рост, тяжелый рюкзак или долгие часы за телефоном. Но иногда за этими признаками стоит не просто привычка сидеть «согнувшись», а болезнь Шейермана — Мау, одна из частых причин фиксированного кифоза у подростков.

Это состояние развивается в период активного роста и меняет форму грудного отдела позвоночника. Внешне оно может выглядеть как усиленная сутулость, но проблема глубже: позвонки растут неравномерно, а позвоночник постепенно теряет правильную форму. Чем раньше это заметить, тем проще не допустить выраженной деформации и хронической боли.

Что происходит при болезни Шейермана — Мау

При этой болезни передняя часть позвонков в грудном отделе отстает в росте по сравнению с задней. Из-за этого позвоночник становится более изогнутым вперед, а кифоз усиливается. Со временем формируется стойкая, уже не зависящая от желания «выпрямиться» сутулость.

Чаще всего изменения появляются в подростковом возрасте, когда кости растут особенно быстро. Болезнь нередко затрагивает нескольких позвонков подряд, и именно поэтому осанка меняется заметно, а спина может уставать даже после обычной нагрузки.

Врачам такое состояние известно давно, но в быту его по-прежнему путают с обычной плохой осанкой. Разница важна: при привычной сутулости человек может выпрямиться без ограничений, а при болезни Шейермана — Мау форма позвоночника уже меняется структурно.

Как обычно проявляется кифоз у подростков

Первый сигнал часто виден не на рентгене, а в жизни. Подросток начинает держать плечи впереди, голова слегка уходит вниз, а спина выглядит округлой даже тогда, когда он старается сидеть ровно. Иногда сам ребенок этого не замечает, а вот со стороны осанка бросается в глаза.

Еще один частый признак — дискомфорт в спине после нагрузки. Это может быть боль между лопатками, ощущение тяжести, быстро наступающая усталость при долгом сидении. У части подростков неприятные ощущения появляются к концу учебного дня или после спорта.

Симптомы могут быть такими:

• стойкая сутулость, которая не исчезает при попытке расправить плечи;
• боль или чувство напряжения в грудном отделе спины;
• быстрая утомляемость при сидении и ходьбе;
• ограничение подвижности позвоночника, особенно при разгибании;
• иногда асимметрия плеч или лопаток.

У части подростков болезнь обнаруживают случайно, после визита к ортопеду по совсем другой причине. Такое бывает, когда родители приходят из-за «некрасивой осанки», а обследование показывает уже сформированный кифоз с типичными изменениями позвонков.

Почему это возникает

Точная причина болезни до конца не установлена. Врачи считают, что роль играет сочетание наследственности, особенностей роста костной ткани и механической нагрузки в период быстрого взросления. То есть болезнь не сводится к одному фактору, и обвинять только спорт, рюкзак или привычку сидеть за компьютером неправильно.

При этом длительное сидение в неудобной позе, слабые мышцы спины и живота, недостаток движения могут усиливать проявления. Они не запускают заболевание сами по себе, но делают осанку хуже и мешают позвоночнику держать нагрузку.

Есть и семейные случаи. Если у родителей или ближайших родственников в подростковом возрасте была выраженная сутулость, стойкий кифоз или диагноз болезни Шейермана — Мау, внимание к осанке ребенка должно быть особенно внимательным.

Как врач подтверждает диагноз

Обычного осмотра иногда достаточно, чтобы заподозрить проблему, но для точного ответа нужны снимки. Главный метод обследования — рентгенография позвоночника. На ней врач видит усиленный кифоз и характерные изменения позвонков, в том числе клиновидную форму некоторых из них.

Иногда дополнительно назначают МРТ, если нужно оценить состояние межпозвонковых дисков, нервных структур или исключить другие причины боли. Но в большинстве случаев именно рентген помогает поставить диагноз и понять, насколько выражена деформация.

На приеме обычно смотрят не только на позвоночник. Важны подвижность грудного отдела, состояние мышц, симметрия плечевого пояса, жалобы на боль и то, как давно появились изменения. Чем подробнее картина, тем точнее план лечения.

Чем болезнь отличается от обычной сутулости

Это один из самых частых вопросов у родителей. Обычная сутулость связана в первую очередь с привычкой и положением тела, а при болезни Шейермана — Мау меняется сама форма позвонков. Поэтому попытка выпрямить спину дает лишь временный эффект или почти не помогает.

При плохой осанке грудной отдел может выглядеть округлым, но позвоночник остается гибким. При структурном кифозе ригидность выше, и человек не может расправиться полностью. Именно эта разница определяет и подход к лечению.

Как лечат подростков с кифозом

Тактика зависит от возраста, степени деформации и того, как быстро она прогрессирует. Если кифоз умеренный, а скелет еще растет, часто начинают с наблюдения, лечебной физкультуры и контроля осанки. Врач следит, чтобы изгиб не усиливался и не мешал повседневной жизни.

Основу лечения обычно составляют упражнения, укрепляющие мышцы спины и живота, а также работа над подвижностью грудного отдела. Важно не искать случайный комплекс из интернета, а заниматься по программе, которую подберет специалист. При этой болезни одни упражнения полезны, а другие могут нагружать спину не в ту сторону.

Иногда назначают корсет. Его используют не всем и не всегда, но при определенных углах кифоза и продолжающемся росте он помогает сдерживать прогрессирование деформации. Корсет не лечит саму причину, зато дает позвоночнику более благоприятные условия в период роста.

Если деформация выраженная и не поддается консервативному лечению, обсуждают хирургический вариант. До такого доходят нечасто, но в тяжелых случаях операция позволяет уменьшить деформацию и стабилизировать позвоночник. Решение принимают после тщательного обследования и оценки рисков.

Что помогает подростку в повседневной жизни

Многие семьи ждут от лечения быстрых и заметных перемен, но в реальности важнее спокойная, регулярная работа. Подростку нужны движение, режим нагрузок и нормальная эргономика учебного места. Это не заменяет лечение, но хорошо его поддерживает.

Полезно следить за тем, как ребенок сидит за столом, как носит рюкзак, сколько времени проводит без перерыва в одной позе. Если учебный день длинный, короткие разминки действительно облегчают самочувствие. Спина плохо переносит неподвижность, особенно в период роста.

• Рюкзак лучше носить на двух лямках.
• Рабочее место должно подходить по росту.
• Перерывы в сидении нужны каждые 40-60 минут.
• Плавание и ЛФК часто подходят лучше, чем силовые нагрузки без контроля.
• Любую программу упражнений стоит согласовать с врачом или реабилитологом.

Из личных наблюдений скажу так: родители чаще всего приходят не из-за боли, а из-за вида спины на фотографиях или после замечания школьного врача. И это нередко оказывается полезным поводом для проверки, потому что подростки сами долго терпят дискомфорт и редко жалуются заранее.

Когда тянуть нельзя

Есть признаки, при которых откладывать визит к ортопеду не стоит. Если сутулость стала заметно сильнее за короткое время, появилась боль, ограничилась подвижность или осанка не меняется даже при сознательном выпрямлении, нужен осмотр. Особенно внимательным стоит быть в период активного роста.

Поводом для проверки также становится жалоба на боль, которая повторяется регулярно, или видимая асимметрия спины. Раннее обследование не означает плохой прогноз. Наоборот, оно часто позволяет обойтись без сложных мер и держать ситуацию под контролем.

Болезнь Шейермана — Мау не исчезает от того, что о ней не говорить, и не сводится к вопросу «насколько ровно ребенок сидит за партой». Это состояние требует внимания, но при своевременной диагностике и грамотном наблюдении подросток может жить обычной, активной жизнью, учиться, двигаться и не бояться каждой усталости в спине.